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        發布時間:2011-12-12 11:56:05 點擊數: 更新時間:2011-12-12
        肝膽外科成功實施腹腔鏡射頻輔助脾部分切除術

          遂寧市中心醫院
        成功實施腹腔鏡射頻輔助脾部分切除術

        遂寧市中心醫院肝膽外科

          2011年12月2日, 遂寧市中心醫院肝膽外科成功為一位脾臟占位患者實施了經腹腔鏡射頻輔助脾部分切除術,該手術方式在國內外尚屬首例。該手術取得成功,標志著我院微創外科的發展再上一個新的臺階。 
          2011年11月28日,肝膽科收治了一名脾臟多發性占位的患者,且同時存在腫瘤標志物的升高。經肝膽外科張偉博士詳細詢問病史、仔細體格檢查及復習CT片等輔助檢查指標后,診斷為脾多發性囊腫,認為該患者存在手術指征,應實施脾臟占位病變切除術。脾臟這個良性病變如果用傳統開腹方法切除脾臟,患者將面臨一系列脾臟切除相關的并發癥:脾切除術后兇險感染、血小板異常升高、脾-門靜脈血栓形成、異位栓塞等等,而且很多并發癥是非常危險的。如果行脾部分切除術,則術中可能出現大量出血和術后出血、感染再手術的機會也很大,這樣切除病變組織同時保留正常脾組織的手術難度也很大。在我們科已有開腹射頻輔助保脾60例成功經驗基礎上,張偉主任考慮再三,認為采用微創手術的方式,通過腹腔鏡在射頻輔助下,切除病變脾組織的手術方式,創傷小、出血量少、患者恢復快,能夠明顯減少患者的并發癥和痛苦,更快地康復出院。經過全科術前討論,充分評估可行性及相關風險,張偉主任最終決定為患者實施腹腔鏡下射頻輔助脾部分切除術。
          手術由張偉博士主刀實施。麻醉成功,調好體位,建立氣腹,順利置入臍部及左側肋緣下的3個Trocar(套管針)。腹腔鏡下見到脾臟囊性病變位于其上葉并向臟面凸出,直徑約8cm, 首先張偉博士將病人脾周圍的韌帶、粘連仔細地分離開,并且將脾臟從肋下和后腹壁上“剝離”下來,然后細心地進入脾臟將供養下部脾臟的血管分離,接下來利用射頻凝血器沿著正常的脾臟與腫瘤交界處進行凝固止血后,用手術刀完整地切除了這個巨大的腫瘤。 整個手術過程出血量只有幾十毫升, 僅兩小時就完成了手術,目前患者正在逐步的康復中。并將脾臟上葉連同囊性病變完整切除,檢查保留的脾臟色澤良好,質地正常,脾臟斷面無出血,切除的病變由臍部切口順利取出。
          術后患者恢復順利,手術次日即可以喝水,很快便下地活動,術后引流管順利拔除。腹部沒有傳統手術難看的瘢痕。該手術的成功應用射頻技術大幅度提高保脾手術的成功率、極大地減少術后出血等并發癥、有效降低了此類患者的住院時間,更使得微創外科及保留脾臟的理念在廣大患者中進一步推廣。


        射頻凝血器進行凝固止血

        凝固后銳性切除腫瘤

        切開后斷面無出血

        保留脾臟組織血供良好

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